Comentario: Científicos de la Universidad de Duke, en Estados Unidos, están desarrollando un método personalizado para dejar de fumar, que podría dar lugar a terapias más eficientes que aseguren el abandono de este nocivo hábito.
Según los investigadores, nuevas evidencias sugieren que combinar información sobre la estructura genética de los fumadores y sus hábitos de fumar podría ayudar a predecir con exactitud qué tipo de tratamiento funcionaría mejor en cada caso.
Los científicos esperan que este método esté listo en menos de cinco años. Para entonces, tendrán preparado un test práctico que acabará con las conjeturas y dudas sobre qué terapia aplicar a cada fumador que pretenda abandonar el tabaco.
En estudios realizados previamente, se demostró que menos del 5% de los fumadores que intentan dejar de fumar sin ayuda no fumaban un año después de abandonar el hábito. Los tratamientos farmacológicos han permitido que este porcentaje aumente hasta el 25%.
Si se conocen los patrones genéticos que influyen en la respuesta a los tratamientos de abandono del tabaquismo, se podrá establecer qué terapia resultará más eficiente para cada individuo en particular...

La Unidad de Deshabituación Tabáquica del Servicio de Medicina Preventiva del Hospital General de Castellón ha atendido a más de 400 pacientes desde marzo de 2005, fecha en la que se puso en marcha esta consulta, hasta abril de este año, según ha informado la Generalitat este domingo.

Comentario: La Unidad de Deshabituación Tabáquica del Servicio de Medicina Preventiva del Hospital General de Castellón ha atendido a más de 400 pacientes desde marzo de 2005, fecha en la que se puso en marcha esta consulta, hasta abril de este año, según ha informado la Generalitat este domingo.
 
Además, en torno al 73 por ciento de los pacientes consiguieron dejar el tabaco en la Unidad de Deshabituación, frente a,, 27 por ciento que fracasa en el intento.
 
Al respecto, las mismas fuentes han destacado que esas cifras "reflejan los resultados en los pacientes que tienen un adecuado seguimiento pues acuden puntualmente a sus consultas".
 
Inicialmente, los pacientes de la consulta de deshabituación tabáquica dirigida por el doctor Juan Manuel Beltrán, especialista en Medicina Preventiva y Salud Pública del Hospital General de Castelló, "eran tan sólo personal sanitario".
 
No obstante, a partir del año 2008 en esta unidad se trata a pacientes externos, al tiempo que se continúa con la atención a personal sanitario del Departamento de Salud de Castelló.
 
Los pacientes externos que acuden a tratamiento para dejar el tabaco son derivados por distintos especialistas de los centros sanitarios del Departamento de Salud de Castelló. En concreto, 212 del total de pacientes atendidos fueron pacientes externos.
 
Con la apertura de la consulta a pacientes externos se vio incrementada la actividad de esta unidad. Así, de 2007 a 2008 se dobló la cifra de pacientes, hasta alcanzar las 452 visitas. En 2009 fueron 371, mientras que hasta abril de 2010 se han atendido 210 visitas, lo que "manifiesta la elevada actividad que va adquiriendo esta consulta", han resaltado las mismas fuentes.
 
Entre los pacientes que desean abandonar el consumo de tabaco, las mujeres suponen un 56,1 por ciento, mientras que los varones representan un 43,9 por ciento.
 
De los usuarios que se visitan, el 16 por ciento tienen una dependencia leve, fuman menos de 10 cigarrillos al día, un 52 por ciento padecen una dependencia moderada del tabaco, y finalmente un 32 por ciento manifiestan una dependencia potente a esta sustancia.
 
En cuanto al perfil de los pacientes, la media de edad de las personas que acuden a esta unidad es de 46,56 años, fuman unos 24,34 cigarrillos al día de median y llevan fumando unos 28,96 años, de acuerdo a los datos que proporciona el responsable de la Unidad de Deshabituación Tabáquica.
 
El seguimiento que se realiza para que estas personas dejen el tabaco consiste en visitas una vez cada tres semanas durante los tres primeros meses de terapia, y se mantiene durante un año. Además a los pacientes se les realiza intervención conductual y farmacológica, siempre evaluando cada caso de manera individual.

Comentario: El Colegio de Enfermeros de Tarragona ha puesto en marcha una consulta en el propio Colegio de asesoramiento, seguimiento y financiación en parte del tratamiento adecuado para dejar de fumar.
 
"Los enfermeros somos el espejo donde se mira la sociedad en materia de salud", ha señalado la presidenta del Colegio Oficial de Enfermeras y Enfermeros de Tarragona, Anna Pedraza, que ha indicado que el lema para este programa es "Por una enfermería sin humo".
 
Este programa, que pretende abordar el reto de dejar de fumar entre los profesionales de enfermería de la provincia y sus familiares, lo han presentado la doctora Lourdes Rofes y la psicóloga Pilar Roig, del Hospital Sant Joan de Reus, acompañados por Irene Castellnou y Josep Nacher, de la Junta de Gobierno del Colegio y los encargados de hacer el seguimiento y prestar el apoyo necesario para conseguir el objetivo marcado.
 
"Por una enfermería sin humo", además de ofrecer un imprescindible asesoramiento a los profesionales sanitarios y a sus familiares, establecerá el tratamiento más adecuado como el otro pilar necesario para lograr que el mayor número de pacientes fumadores logre dejar de fumar.
 
"Deseamos obtener el cien por cien de éxito, ya que el personal sanitario es el primero que ha de dar ejemplo y manifiesta voluntad de mejorar su salud", ha añadido Anna Pedraza, para quien este colectivo debe "liderar la batalla antitabáquica desde todos los frentes".
 
Un enfermero y una enfermera de la junta directiva del colegio serán los encargados de dirigir una consulta especializada en el asesoramiento para dejar de fumar.
 
En la primera visita se realizará una historia tabáquica completa, analizando perfiles de consumo y dependencia a la nicotina así como niveles de motivación. Posteriormente, en los casos en los que sea necesario, se pondrá el tratamiento adecuado y se llevará a cabo un seguimiento del mismo con el objetivo de lograr las más altas tasas de abandono.
 
El proyecto incluye la supervisión integral del proceso de dejar de fumar por parte de personal especializado en tabaquismo.
 
Los especialistas harán un seguimiento completo del paciente desde el momento en que decide dejar de fumar, aconsejándole sobre las mejores opciones terapéuticas disponibles y llevando un control

Addiction, online junio del 2010

Comentario: Iniciar la terapia de reemplazo de nicotina (TRN) antes de dejar de fumar ayudaría a los pacientes en el largo plazo, de acuerdo a un nuevo estudio, aunque todavía hay que confirmar los resultados.  
Normalmente, la TRN, que incluye el uso de parches, chicles, caramelos y spray nasal de nicotina, comienza cuando el fumador deja de fumar. Pero estudios recientes analizaron si la TRN "previa a la cesación" aumentaría la tasa de éxito.


En teoría, esa estrategia familiarizaría a los fumadores con la terapia antes de dejar el hábito reduciendo el deseo mediante la "saturación" de nicotina o separando la recompensa de la sustancia que otorga el acto de fumar. De todos modos, hasta ahora, los resultados no fueron concluyentes.
 
En el nuevo estudio, publicado en Addiction, los autores en Nueva Zelanda reunieron a 1.100 fumadores que habían llamado a la línea nacional de ayuda Quitline para dejar de fumar.
 
Las personas que se registran reciben por correo vales para comprar con descuento los parches o los chicles de nicotina, que deben ser usados durante ocho semanas a partir de la fecha de cesación. Un "consejero" de Quitline los llama por teléfono para asesorarlos.
 
Al azar, la mitad de los participantes cumplieron el programa Quitline y el resto comenzó la TRN dos semanas antes de la fecha de cesación.
 
A los seis meses, no había diferencias significativas en la tasa de éxito entre ambos grupos. En el primero, el 23 por ciento dijo que se había mantenido abstinente la semana previa, comparado con el 21 por ciento de los participantes de Quitline.
 
A un subgrupo se le controló la abstinencia mediante test para detectar la cotinina, un derivado metabólico de la nicotina en la saliva. Y tampoco hubo diferencias en la cesación en el largo plazo.
 
Pero al combinar los resultados con los de otros estudios sobre el uso de TRN previo a la cesación, surgieron indicios de la utilidad de la estrategia clínica: un cuarto más de posibilidad de mantenerse abstinente en el largo plazo.
 
Esto sugiere que el uso "pre-cesación" de la TRN sería un beneficio "leve a moderado", escribió el equipo de Chris Bullen, de la University of Auckland.
 
Aun así, el estudio fue diseñado para simular cómo muchos fumadores abandonan la adicción en el "mundo real". La falta de diferencia en la tasa de éxito con el uso de la TRN pone en duda la efectividad del enfoque en el fumador promedio.
 
En cuanto a la seguridad de su uso junto con el cigarrillo, la tasa de efectos adversos fue casi idéntica en ambos grupos (45 por ciento en cada grupo).

Sanidad inicia también una campaña de sensibilización 2.500 vascos mueren al año por enfermedades asociadas al tabaco

Comentario: El Servicio Vasco de Salud/Osakidetza pondrá en marcha a finales de año consultas para ayudar a los adictos al tabaco a dejar de fumar en un total de 24 centros de salud ubicadas en comarcas y barrios con mayor proporción de población fumadora.
 
Estas consultas no ofrecerán, al menos en un primer momento, terapias de deshabituación basadas en fármacos.
 
Esta iniciativa junto a otras como la norma que prohibirá fumar en todos los lugares públicos cerrados y una próxima campaña de sensibilización forma parte de una estrategia global dirigida a reducir el número de fumadores y, de esta forma, la mortalidad asociada al consumo de tabaco.
 
Osakidetza calcula que anualmente 2.500 personas mueren en Euskadi por enfermedades causadas por el tabaco.
 
El consejero de Sanidad del Gobierno Vasco, Rafael Bengoa, explica en una reciente respuesta a una pregunta parlamentaria del PNV que estas unidades de deshabituación tabáquica se crearán en los centros de salud de aquellas zonas con mayor índice de tabaquismo. Estas comarcas y barrios suelen presentar adicionalmente importantes desigualdades socioeconómicas y culturales.
 
Los centros en los que inicialmente se van a abrir estas consultas son 24 (17 en Vizcaya, 4 en Alava y 3 en Guipúzcoa) y se ubican en los municipios de Bilbao, Bermeo, Muskiz, Ondárroa, Erandio, Baracaldo, Santurce, Portugalete, Sestao, Ortuella, Vitoria, San Sebastián, Pasajes y Rentería.
 
La elección se ha llevado a cabo en función de los datos de la investigación "Desigualdades socioeconómicas y medioambientales en la mortalidad".
 
Osakidetza está manteniendo actualmente contactos con las comarcas de atención primaria para conocer las necesidades de cada centro de salud y diseñar de forma conjunta la organización de la consulta.
 
La idea es que las consultas abran sus puertas a finales del presente año 2010 y no ofrezcan terapias de deshabituación farmacológicas, sin que se descarte esta posibilidad más adelante.
 
Sensibilización  
Por otra parte, el Departamento de Empleo y Asuntos Sociales va a desarrollar a partir del lunes una campaña dirigida a sensibilizar a la ciudadanía vasca sobre el respeto de los derechos de las personas no fumadoras.
 
Los mensajes de la campaña serán "Aire, aire" y "Aire sin tabaco, aire saludable", y la empresa encargada de su diseño y puesta en escena es Ekai Publicidad.
 
La campaña cuenta con un presupuesto de casi 200.000 euros y tendrá una duración de tres semanas con presencia en radio, televisión, medios de comunicación digitales, redes sociales y acciones directas de marketing en la calle.

Lanzan una web para ayudar a que los fumadores, que representan el 27 por ciento de la población de Balears, dejen el tabaco y se sumen a un estilo de vida más saludable. El tabaquismo es la primera causa de muerte evitable en España

Comentario:  La Encuesta de Salud de les Illes Balears indica que el 27 por ciento de la población de las islas fuma diariamente y el 3,3 por ciento lo hace de forma ocasional. La media de inicio en el consumo de tabaco está alrededor de los 17 años y el 47 por ciento de los jóvenes afirma vivir con una persona fumadora. Además, otros datos, extraídos de la Encuesta Escolar sobre Drogas, dirigida a estudiantes de entre 14 y 18 años, indican que el 42 por ciento de los jóvenes ha fumado en alguna ocasión, el 28 por ciento lo ha hecho en el mes previo a la encuesta y un 10 por ciento son fumadores diarios. Más preocupante aún es que la edad de inicio se sitúa alrededor de los 13 años, con un consumo más frecuente en las chicas. El tabaquismo es hoy en día la primera causa evitable de muerte en España y la tercera entre fumadores pasivos. Cada año mueren más de 55.000 personas por consumo de tabaco y aproximadamente mil de ellas lo hacen en Balears.
El tabaco es también causa de muchas enfermedades como infartos de corazón, accidentes cerebrovasculares, cánceres y enfermedades respiratorias que podrían evitarse abandonando el consumo de tabaco o la exposición al humo. En este último aspecto, hay que destacar que no existe ningún nivel de exposición al humo de tabaco que sea seguro y es especialmente significativo el hecho de que hay trabajadores que pasan horas respirando humo de tabaco sin ser conscientes de ello.
Una vida sin tabaco
La web ´Un mundo sin humo´ www.unmundosinhumo.com creada por la conselleria de Salud y Consumo del Govern, pretende promocionar un nuevo estilo de vida sin tabaco y ayudar a los fumadores a abandonar el tabaquismo. Mediante esta nueva web también se ha lanzado la campaña ´Únete por un mundo sin humo´, que busca involucrar a las personas que optan por un estilo de vida lejos del tabaco y concienciar a toda la sociedad de esta grave adicción.
La campaña, que ha sido presentada por Margalida Buades, directora general de Salud Pública y Participación del Govern, y Elena Tejera, coordinadora autonómica del Plan de Adicciones y Drogodependencias de las Illes Balears (PADIB), se marca como objetivo primordial sensibilizar de una forma positiva, tanto al fumador como al no fumador, para promocionar una vida sin humo de tabaco. Con un diseño atractivo y actual, la web ofrece una información muy visual estructurada a partir de secciones que aportan información dirigida a colectivos específicos como ´si fumas´, ´si no fumas´, ´si tienes hijos´ o ´para mujeres´.
En el apartado ´si fumas´ se incluyen también tres tests: ´Motivos para dejar de fumar´, ´Estás preparado para dejarlo´ y ´Conoce tu grado de dependencia´.
En la sección ´mira esto´ se ha creado un canal de Youtube donde se ha insertado el anuncio de la campaña y se han seleccionado otros vídeos de campañas de prevención del tabaquismo. En la sección ´Participa´ se propone la participación activa de la gente a través de las redes sociales (Facebook, Twitter y My Space, etc), además de ofrecer la opción de mandar un mensaje a los amigos, para dar a conocer esta web. Esta sección también ofrece imágenes de las diversas situaciones de la campaña que se pueden descargar.
Finalmente, hay una sección con enlaces de interés para la prevención del tabaquismo.

Que el tabaco es uno de los mayores riesgos para la salud de las personas es bien conocido. Tanto si es la madre la que fuma como si es otro miembro de la familia, es una práctica totalmente desaconsejada cuando se espera un hijo. Pero no estan fácil de abandonar.

Comentario: para miles de mujeres y hombres. El 80 por ciento de las que están enganchadas al tabaco no dejan de hacerlo durante el embarazo y tan sólo un 19,54 por ciento abandona el hábito al confirmar su estado, cifra que aumenta poco, hasta un 20,84 por ciento en el cuarto mes de gestación.
Estos son los datos que se desprenden de un estudio, presentado en el 30 Congreso de la Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria (semFYC) en el que se alerta sobre estos hábitos, considerados como el factor de riesgo modificable 'más importante para la salud del bebé y de la madre'. Y es que dejar de fumar no sólo reduce los riesgos de sufrir un problema de salud para el recién nacido y las complicaciones durante el parto, sino que también mejora la salud de la madre a largo plazo.
Así, continuar fumando durante el embarazo agrava los problemas que ya de por sí supone consumir esta sustancia. El tabaco afecta a todo el organismo e influye en el desarrollo de enfermedades degenerativas sin contar con el deterioro del aparato respiratorio y tejido arterio-venoso. Cada calada que da la madre se convierte en una inhalación de nicotina y monóxido de carbono que está realizando el bebé, ya que el humo atraviesa la placenta sin ningún problema. Con cada inhalación de tabaco, que produce espasmos en los vasos sanguíneos, el feto sufre alteraciones cardiacas y una vez que se termine el cigarrillo, aún tardará 45 minutos en recuperarse.
Además de ser causa de abortos espontáneos, muertes súbitas, nacimiento de fetos ya sin vida o bebés de bajo peso, el tabaco también origina problemas a largo plazo como las alteraciones en el sistema nervioso, asma, mayor riesgo de diabetes y obesidad o deficiencias en el crecimiento, tanto físico como intelectual. Las más de 40 sustancias tóxicas que contiene lo hacen muy peligroso para las mujeres embarazadas y para la población en general.
A pesar de que fumar afecta por igual cualquier embarazo, independientemente de la cantidad de cigarrillos que se consuman, hay algunas embarazadas que disminuyen el número de pitillospero aún así se trata de un porcentaje muy elevado porque el embarazo es un momento especialmente sensible para la salud de la mujer. La razón, según el estudio, por el que algunas mujeres no lo abandonan podría ser el desconocimiento de los daños que realmente pueden ocasionarle a ella y a su bebé.
La influencia de la pareja

Tan sólo un cigarrilo es totalmente perjudicial y desaconsejable para una embarazada y es totalmente falso que una calada sea menos perjudicial que el estrés que la abstinencia provoca. No tiene ningún fundamento científico, en cambio sí lo tiene que el tabaco es un riesgo importante para la salud del feto y de la madre, que es el primer factor de riesgo evitable de morbimortalidad perinatal, de parto prematuro y de que el bebé nazca con bajo peso, con los problemas que ello acarrea. Además, tiene incidencia en el síndrome de muerte súbita del lactante.
Actualmente existen muchas ayudas para dejar de fumar, incluso durante el embarazo, desde el consejo y la ayuda psicológica hasta la utilización de algún tratamiento farmacológico con control médico.
No hay que olvidar que el tabaquismo activo y el pasivo son, respectivamente, la primera y tercera causa de mortalidad evitable en los países desarrollados
 
A la hora de abandonar el hábito juegan un papel fundamental la pareja sentimental y tener un alto nivel socioeconómico y cultural. 'Es evidente que las embarazadas que cuentan con el apoyo y el empeño de su pareja para conseguir dejar de fumar tienen más posibilidades de éxito, y quizás al ser más alto el nivel cultural están más concienciadas del daño que supone para el feto', señala el estudio.

Javier Ayesta, presidente de la Sociedad Española de Especialistas en Tabaquismo (SEDET). Los pacientes psiquiátricos fuman más que el resto de los ciudadanos, aunque hasta hace poco no se ha prestado atención a esta realidad. La relación entre tabaco y los problemas mentales es tan importante que se ha comprobado que sirve como predictor del desarrollo de futuras patologías psiquiátricas. Además, más del 40% de las personas que piden ayuda para dejar de fumar -Consumer Eroski facilita la Escuela Cómo dejar de fumar- registran síntomas psiquiátricos, aunque no padezcan un trastorno mental discapacitante, según explica Javier Ayesta, presidente de la Sociedad Española de Especialistas en Tabaquismo (SEDET), profesor titular de Farmacología y Farmacodependencias de la Universidad de Cantabria y director del máster de Tabaquismo PIUFET, impartido en Madrid por la Universidad de Cantabria.

Comentario: ¿Es frecuente la relación entre tabaquismo y enfermedades mentales?
Sí, es uno de los aspectos que llama mucho la atención. Hace unos 50 años fumaban casi todos los varones y, por lo tanto, no se había detectado esta relación. Hoy se sabe que las personas con síntomas psiquiátricos y quienes sufren un trastorno mental fuman más. A su vez, quienes fuman tienen mayor probabilidad de padecer trastornos psiquiátricos en el futuro.
 
¿A qué se debe esta tendencia?
 
No se sabe con seguridad en todos los casos. Las personas con alguna enfermedad o síntoma psiquiátrico consumen más sustancias psicoactivas, entre ellas las adictivas, como el tabaco y la cafeína. Una de las razones, pero no la única, es que les puede "aportar" más, ya que debido al propio trastorno o la medicación estos individuos se muestran más ansiosos, deprimidos y tienen menores gratificaciones personales o sociales que el resto de los ciudadanos.
 
¿Son una válvula de escape?
 
Podría decirse así, pero no es la única razón. A muchas personas les cuesta cambiar sus conductas. Una vez que hemos aprendido a responder de una manera concreta frente a una situación, tendemos a repetirla y la cambiamos cuando se aprecian dificultades o cuando se decide que no compensa. Bien por el propio trastorno o por cómo se aborda éste, a las personas con algún trastorno mental les resulta más difícil cambiar, desarrollar una estrategia alternativa para afrontar de otra manera las diversas circunstancias. Esto es aplicable al campo cognitivo, afectivo y relacional. Por este motivo, los profesionales sanitarios deben dedicarles más tiempo y tener más habilidades para ayudarles a cambiar sus conductas, en este caso, las adictivas. Aunque a menudo se entiende que estas personas son más adictas, no es así: sólo les cuesta más dejarlo, que no es exactamente lo mismo.
 
¿Hay alguna enfermedad mental en la que la relación con el tabaco sea más importante?
 
Es común cuando se diagnostica una depresión y en otras adicciones, pero tiene un papel destacado en la esquizofrenia. Casi todos los pacientes fuman (al menos cinco de cada seis, es decir, el 85%), un porcentaje entre tres y cuatro veces más alto que el de la población general. Además, lo hacen en mayor cantidad y con más intensidad; fuman más de 40 cigarrillos al día. La razón hay que hallarla tanto en los factores biológicos como en los sociales ya que, con frecuencia, estos individuos disponen de más tiempo libre y de menos responsabilidades personales. No es raro que quienes fumen se gasten en tabaco la mitad o más de la pensión no contributiva que perciben. Pero ellos también pueden dejar de fumar y cuando lo consiguen sienten una mejoría general, así como de su autoestima, sus expectativas y, sobre todo, su calidad de vida. Igual que ocurre al resto de la población, también les compensa casi siempre dejar de fumar.
 
Podría decirse así, pero no es la única razón. A muchas personas les cuesta cambiar sus conductas. Una vez que hemos aprendido a responder de una manera concreta frente a una situación, tendemos a repetirla y la cambiamos cuando se aprecian dificultades o cuando se decide que no compensa. Bien por el propio trastorno o por cómo se aborda éste, a las personas con algún trastorno mental les resulta más difícil cambiar, desarrollar una estrategia alternativa para afrontar de otra manera las diversas circunstancias. Esto es aplicable al campo cognitivo, afectivo y relacional. Por este motivo, los profesionales sanitarios deben dedicarles más tiempo y tener más habilidades para ayudarles a cambiar sus conductas, en este caso, las adictivas. Aunque a menudo se entiende que estas personas son más adictas, no es así: sólo les cuesta más dejarlo, que no es exactamente lo mismo.
 
¿Hay alguna enfermedad mental en la que la relación con el tabaco sea más importante?
                                            
Es común cuando se diagnostica una depresión y en otras adicciones, pero tiene un papel destacado en la esquizofrenia. Casi todos los pacientes fuman (al menos cinco de cada seis, es decir, el 85%), un porcentaje entre tres y cuatro veces más alto que el de la población general. Además, lo hacen en mayor cantidad y con más intensidad; fuman más de 40 cigarrillos al día. La razón hay que hallarla tanto en los factores biológicos como en los sociales ya que, con frecuencia, estos individuos disponen de más tiempo libre y de menos responsabilidades personales. No es raro que quienes fumen se gasten en tabaco la mitad o más de la pensión no contributiva que perciben. Pero ellos también pueden dejar de fumar y cuando lo consiguen sienten una mejoría general, así como de su autoestima, sus expectativas y, sobre todo, su calidad de vida. Igual que ocurre al resto de la población, también les compensa casi siempre dejar de fumar.
 
¿Puede el tabaco empeorar los síntomas de los enfermos mentales?
 
Por norma general, no. Es cierto que en algunos casos puede descompensarse la conducta o sus trastornos de base, aunque no es lo más habitual. Hay quien utiliza el consumo desmesurado de tabaco u otras sustancias para paliar síntomas cuando la enfermedad no está controlada. Es más frecuente el propio consumo de la sustancia, que deteriora la conducta del paciente, aunque no es un aspecto que se tenga demasiado en cuenta. También puede ocurrir que no haya una asociación clara entre consumos y un trastorno concreto. Por último, otras personas recurren al tabaco para paliar algunos de los efectos secundarios de la medicación que toman.
 
¿A qué efectos secundarios se refiere?
 
Somnolencia o rigidez, entre otros. Algunas medicaciones, como los fármacos antipsicóticos típicos, provocan una rigidez característica, diferente a la rigidez muscular. Es como si se llevara una carga pesada encima, parecida a una mochila de 40 kg. Para estas personas, la cafeína y la nicotina son herramientas de "supervivencia", ya que les permite estar mínimamente despiertos o conectados con el mundo.
 
¿El tratamiento del tabaquismo en el enfermo mental se debe iniciar cuando la enfermedad se considera estable o cuando se descompensa?
 
La regla de oro es empezar cuando el paciente está controlado, aunque sea de forma mínima. Muchos enfermos mentales son, además, enfermos crónicos. Cuando un paciente tiene un problema psiquiátrico agudo carece de sentido tratarle de un trastorno de consumo. Tratar una adicción requiere que el paciente cambie de conducta y, en fase aguda de un trastorno psiquiátrico, el paciente está poco operativo. Ocurre algo similar en fumadores sin trastornos psiquiátricos: no tiene sentido intentar dejar de fumar cuando se muda de casa, se casa un hijo u otras situaciones que generen gran estrés.
 
¿Cómo se afronta el tabaquismo en los pacientes psiquiátricos?
 
De la misma forma que en cualquier otra persona con dependencia tabáquica, aunque también depende del trastorno. Ante una adicción, la clave es abordar un cambio de conducta. Para ello, se deben analizar los factores que predisponen al consumo de tabaco. Es decir, consistiría en analizar los factores que en psicología se denominan antecedentes y consecuentes. En ocasiones, parece que el tabaco puede aportar poco, pero si el enfermo mental piensa que fumar es lo único que sabe hacer bien, puede que éste sea para él el único modo de sentirse como el resto de la población. Por lo tanto, hay enseñarle a que se sienta bien de otra manera. (sigue...)

Calma el deseo de fumar hasta tres veces más rápido que las pastillas o el chicle de nicotina. Y esa rapidez haría que los fumadores en recuperación resistan las urgencias de encender un cigarrillo.

Comentario: "El problema con las terapias de reemplazo de la nicotina disponibles es que no pueden competir con el tabaquismo", dijo el doctor Hayden McRobbie, de The London School of Medicine and Dentistry, en Reino Unido. "En una pitada, la nicotina llega al cerebro en 20 segundos", agregó.
 
El parche de nicotina, en cambio, puede demorar hasta 3 horas en actuar por completo. El chicle, 1 hora. Y si bien los sprays nasales actúan mas rápido (entre 10 y 15 minutos), los pacientes aseguran que son más incómodos.
 
Estudios previos habían demostrado que la urgencia de fumar aparece a los 10 minutos de una recaída. Eso explicaría, en parte, por qué menos de uno de cada cinco fumadores en recuperación que usan esos productos puede mantenerse alejado del cigarrillo.
 
El equipo de McRobbie estudia si un nuevo spray bucal con nicotina y una tableta de nicotina darían mejores resultados a través de una liberación más rápida de nicotina y una mayor tolerancia.
 
Para realizar el estudio, el equipo le indicó al azar a 47 fumadores adultos distintas terapias en cuatro más: el spray bucal Zonnic, la tableta Zonnic, el chicle Nicorette y una píldora placebo sin nicotina.
 
Los participantes se aplicaron el spray entre las mejillas y las encías a cada lado de la boca cada una hora o menos si era necesario. Otros mascaron un chicle durante una hora o más si las lo necesitaban. El grupo de la tableta dejaba que se disolviera lentamente en la boca.
 
Todos evitaron fumar 20 horas antes de cada sesión de control e informaron los síntomas de la abstinencia antes y después de las sesiones.
 
En la revista Addiction, el equipo escribió que el spray bucal comenzaba a reducir el deseo de fumar a los cinco minutos de la aplicación, a diferencia de los 10 minutos que demoraron las tabletas y los 15 minutos que tardaron los chicles de nicotina.
 
Ese rápido alivio con el spray podría atribuirse al contacto con una gran parte del tejido interno de la boca por donde el organismo lo absorbe, explicó a Reuters Health el doctor John Hughes, psiquiatra especializado en adicciones de la University of Vermont, en Burlington.
 
"Quizás la velocidad con que llega el alivio sea mas importante que su magnitud", agregó.
A la hora de la aplicación, la intensidad del alivio de la urgencia de fumar era casi la misma en las tres terapias de reemplazo de nicotina. No hubo diferencias en la comodidad del uso de los productos o en sus efectos adversos, además de una mayor frecuencia del hipo con el spray.
 
La mejor estrategia para dejar de fumar, dijo McRobbie, es la combinación de estas: un parche de nicotina para controlar la urgencia de fondo y un producto de rápida acción para "las crisis súbitas de deseo",

Comentario: La Asociación Española de Afectados por Cáncer de Pulmón (AEACaP) estima que del 70 por ciento de los fumadores que deciden dejar el tabaco sólo un tres por ciento lo consigue, ya que "la adicción a la nicotina puede llegar a ser más fuerte que el temor al cáncer de pulmón".  
Según ha indicado hoy en un comunicado la directora de AEACaP, Marina Sangonzalo, esta ha sido una de las conclusiones del I Taller de Deshabituación Tabáquica organizado en Valencia por la asociación con la colaboración de la compañía biomédica Pfizer.
 
La directora ha indicado que la Comunitat es la región donde más se fuma de España, según la última Encuesta Nacional de Salud, ya que el 29,95 por ciento de los mayores de 16 años (más de 1,2 millones de valencianos) fuma a diario.
 
En este sentido, Sangonzalo ha explicado que "son muy pocos" los casos de personas diagnosticadas de cáncer de pulmón que continúan fumando, pero ha asegurado que son "un claro indicador del poder que tiene esta adicción".
 
"Saben que es perjudicial, pero no logran superarlo", ha aseverado, y ha añadido que el tabaco "no es solamente un hábito, sino una verdadera adicción de la que es difícil salir y para la que se precisa ayuda profesional".
 
Por su parte, el presidente de AEACaP, Francisco Martínez, ha destacado "la importancia de contar con profesionales que orientan sobre qué apoyo psicológico se tiene que dar así, como el mejor tratamiento farmacológico", una ayuda que permite "aumentar el éxito hasta el 30 por ciento".
 
Según la asociación, las personas que fuman tienen veinte veces más probabilidades de sufrir un tumor en los pulmones, y el 85 por ciento de las muertes por esta patología está relacionado con el consumo de cigarrillos.
 
"No sólo los fumadores se juegan la salud de sus pulmones, sino que los fumadores pasivos también ven incrementado en un 20 por ciento el riesgo de sufrir un tumor", ha aseverado Martínez.

Comentario: Una veintena de ambulatorios de Osakidetza dispondrán de consultas específicas para ayudar a los fumadores a abandonar el tabaco. Así lo anunció ayer la directora de Salud Pública, Mercedes Estébanez, en el Parlamento vasco, donde compareció ante el grupo de trabajo que analiza las futuras medidas antitabaco que podrían aplicarse en Euskadi.
 
En línea con lo ya apuntado hace unos días por el viceconsejero de Sanidad, Jesús María Fernández, Estébanez detalló que se pretenden abrir estas consultas antes de final de año, es decir, antes de que la nueva legislación antitabaco entre en vigor, lo que previsiblemente ocurrirá a principios de 2011.
Estébanez indicó que en la actualidad ya existen consultas de deshabituación en algunos centros de salud. La intención ahora es dotar a las siete comarcas sanitarias del País Vasco de este servicio, así como establecer un modelo de funcionamiento común para todas ellas.
 
Aunque el proyecto aún no está cerrado, la idea es ofrecer terapias de carácter psicológico, como las que se realizan a través de la Asociación Contra el Cáncer, tanto grupales como individuales, en función de las necesidades. En un momento de recortes económicos, Osakidetza no prevé financiar tratamientos farmacológicos para ayudar a dejar el nocivo hábito, una posibilidad que no se descarta en el futuro.
 
Entre el 25% y el 30% de la población vasca mayor de dieciséis años es fumadora, según la última encuesta de salud. Los responsables sanitarios quieren bajar este porcentaje. Entre el 15% y el 20% de las personas que optan por la terapia grupal consigue seguir sin encender un pitillo un año después. Osakidetza cree que es muy importante realizar un seguimiento de quienes dejan tabaco

Comentario: La Consejería de Salud ha editado una guía de intervención para ayudar a las embarazadas fumadoras a que abandonen el consumo de tabaco, ha afirmado hoy su titular, José Ignacio Nieto.  
Nieto y el director general de Consumo, José Miguel Acitores, han presentado hoy, en una rueda informativa, esta guía de intervención en tabaquismo durante el embarazo, tanto dirigida a este colectivo como a los profesionales sanitarios.
 
El consejero ha detallado que hay grupos poblacionales específicos en los que es preferente abordar el consumo de tabaco, como es el caso de las mujeres embarazadas, debido a que fumar durante el embarazo es el factor de riesgo modificable más importante para la salud del bebé y de la madre.
 
"Dejar de fumar no sólo reduce los riesgos de problemas de salud para el bebé y las complicaciones durante el parto, sino que también mejora la salud a largo plazo de la madre", según Acitores.
 
Los datos de la Consejería indican que muchas embarazadas necesitan ayuda para dejar de fumar y los proveedores de cuidados obstétricos, entre otros profesionales sanitarios, están en una posición única para ayudarlas.
Ha precisado que hay estrategias disponibles con una gran evidencia científica sobre su efectividad y eficiencia, que deben integrarse en la rutina asistencial.
 
El contenido de esta publicación consta de una guía de práctica clínica para ayudar a las mujeres embarazadas a dejar de fumar y un algoritmo de intervención dirigidos a los profesionales.
 
Estos documentos proporcionan los antecedentes y las herramientas necesarias para que cualquier clínico desarrolle una intervención conductual que ayude a sus pacientes embarazadas a dejar de fumar.
 
La intervención descrita consiste en cinco pasos, es fácilmente integrable en la rutina diaria, requiere una inversión muy razonable de tiempo y recursos, y está respaldada por los máximos niveles de evidencia, ha precisado.
La Consejería ha editado 200 guías completas y cinco mil ejemplares

Comentario: El investigador, que participa en la XVIII Conferencia ha observado que aunque el cáncer «es inherente al ser humano, sobre todo cuando vamos viviendo unos años», ya que se dice que si viviéramos 150 años «todos moriríamos de cáncer», «no tiene sentido» que además «nos lo infrinjamos» con el tabaco. Europea de Cirugía Torácica
 
En el Día Mundial sin Tabaco, el investigador del Centro Nacional de Investigaciones Oncológicas (CNIO) ha confiado en que el anuncio de la ministra de prohibir el tabaco en sitios públicos a partir de junio haga que «poco a poco la gente se olvide de fumar», ya que «dicen que la gente que deja de olerlo va fumando menos».
 
Dejar de fumar «es una forma de ahorrarnos cáncer» y la gente tiene que ser «consciente de que se está autolesionando» y dejarlo, ha invitado el bioquímico español, quien analizará hoy los últimos avances en el conocimiento molecular de los tumores de pulmón.
 
Avances y tratamientosA su juicio, los avances más importantes en el conocimiento del cáncer en el último año y medio han sido la posibilidad de secuenciar los genomas de los tumores, y hoy, con la tecnología en la materia y la informática «secuenciar un genoma ya está al alcance de muchos laboratorios». El CNIO «todavía no está haciendo secuenciación masiva pero es algo que estamos poniendo en marcha», ha precisado.
 
Esto permite «conocer todos los errores genéticos, todas las mutaciones presentes en un tumor» y lo que se está viendo hoy es que «los tumores son altamente complejos y va a ser muy difícil alcanzar una cura a través de inhibir las principales rutas que están mutadas, porque en los tumores de pulmón que se han secuenciado hay más de 5 ó 6 rutas por tumor que están mutadas».
 
En cuanto a tratamientos, a su juicio, «va a ser complicado porque por el momento sólo hay fármacos para una de las rutas, la del receptor del factor de crecimiento epidérmico (EGCR), mutación que está aproximadamente en un veinte por ciento de los tumores»…..

Comentario: El tabaco es una de las adicciones cuya demanda de tratamiento más ha repuntado en las Unidades de Conductas Adictivas de Castellón. El doctor Juan José Llopis, de la UCA de San Agustín, detalló que, de hecho, «el 14% del total de solicitudes que recibimos son para dejar de fumar, frente a los porcentajes de entre un tres o un cuatro por ciento que teníamos hace cuatro años».
 
«Se trata de un paso importante para normalizar el tratamiento de tabaquismo en centros especializados en adicciones y eso supone un avance para que la sociedad en su conjunto sea consciente de que la dependencia de los cigarrillos es también una patología de este tipo», expresó el profesional sanitario. En 2009 el centro castellonense atendió a un total de 47 pacientes por tabaquismo.
 
«Hace unos años la gente con problemas de tabaquismo, que tiene una situación normalizada, era más reacia a acudir a unas instalaciones donde también se trata a personas con problemas de heroína o la cocaína, pero eso está cambiando»

Comentario: El jefe de la Unidad de Coordinación del Plan de Drogas de la Consejería de Salud, José Ramón Hevia, participó ayer en el programa 'La Lupa' de Canal 10 con motivo de la reciente celebración del Día Mundial sin Tabaco, donde mostró su pesar por la «mitificación» que existe en torno a la nicotina, que pese a ser una sustancia adictiva muchas veces no es vista como tal. «La inmensa mayoría de la gente, especialmente los fumadores, no acaban de creerse que lo que están consumiendo es una droga, hay mucho rechazo a ese concepto».
 
El doctor Hevia apuntó que, si bien el último Eurobarómetro aseguraba que desde la entrada en vigor de la ley contra el tabaquismo en España el número de fumadores no ha disminuido, «el objetivo central de esa norma era proteger a las personas que no fuman». Detalló las dificultades que entraña para un fumador abandonar su hábito y apuntó que actualmente los primeros contactos con el tabaco se producen en torno a los 13 años -«las chicas, un poco más tarde»-, una edad muy temprana «que hace que sea más fácil crearse una adicción». También destacó el notable aumento de mujeres fumadoras, «porque se han trasladado a las chicas los clásicos patrones de sensación de adultez y de integración en el grupo que se asocian al tabaco».
 
El experto enumeró varias enfermedades comunes entre los fumadores, destacando que en este sentido «se dan incluso diferencias de género». Así, apuntó que mientras que entre las mujeres «el principal problema es el incremento del riesgo de sufrir enfermedades vasculares, tanto infartos como accidente vascular cerebral», en el caso de los hombres, el daño más común es el cáncer de pulmón. No obstante, matizó que esta enfermedad «también se está multiplicando a toda velocidad» entre las fumadoras. Se refirió a otros daños muy comunes causados por sustancias presentes en los cigarrillos, como el cáncer de vejiga y la bronquitis crónica, «que como no son mortales, no se suelen tener en cuenta». Señaló también que entre los niños el síndrome de muerte súbita del lactante es más común entre hijos de fumadores....